[编者按]

      医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，在医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。上海财经大学来自外语系的实践队伍利用暑期空闲时间，以医患关系中存在的问题为切入点，进行调研。本期将对他们的实践活动作专题介绍。

[浮光掠影]

“医”心“医”意

      2012年暑期，外语系的社会实践小队来到了上海市第一人民医院分院，走访了医院门诊部住院部的部分患者，对医患关系中存在的问题，以及造成问题的原因展开调研，并提出了相应的解决途径。
      实践队伍第一次来到医院做的问卷调查,是关于双休日医院是否有必要增开门诊看病的民意调查。但当队员们上前想要采访一位患者之时，便受到了患者家属的阻挠。在表明了志愿者的身份和来意之后,患者家属还是半信半疑地让同学们走开了。他们难免有些小失落，但是通过这一点，队员们也得出了病人家属对医院非医务人员有较强的警惕意识的结论，同时也反映出了患者家属对医院内部和周边的就医环境的不放心。
      7月5日，实践小组再次来到医院病房发放自行设计的关于医患关系的调研问卷。在第一次的经验积累之下，尽管这次问卷的内容比较多，但是实际操作却没第一次困难。组员们还欣喜地听到一位住院的奶奶对他们说，虽然现在生病了，但是心里并不难受，这里的医生护士对他们都特别得好。这让实践队员们倍感信心，医院与患者之间，未来就是充满爱和温暖的。
      通过调研数据，实践队员们发现，前往医院就医的一般是50-90岁的中老年人，80-100岁的患者一般集中于病房。病房的患者与医生朝夕相处，受到他们点点滴滴的贴心照顾，加之患者自身性格较温和，很少发生纠纷冲突。同学们还发现，选择三级、二级医院就诊的患者居多，社区卫生服务中心仍需进一步发展。患者对医院还是较为信任的，即使出现了一些负面新闻和其他问题，毕竟如果患者不信任医生也就不会前往医院就医，但这也可能是一种别无选择的举动。
      医患关系实际调查显示并不像媒体报道的那般紧张，但是不可否认的是存在不少小问题和矛盾待解决。
      首先，经济方面矛盾较为突出，就医费用较高，就医过程中存在过度检查，开高额药物等问题，而患者就医经济压力较大且认为医生的过度检查、开贵药等行为皆与经济效益有关，从而引起医患关系的摩擦和冲突。医院和医生追求一定经济效益也无可厚非，但是损害患者的利益，赚取黑心钱就不可取了。平心而论，在中国，医护人员的地位并不如国外的高，三级医院的专家或许会有不错的收入，但二级或是社区卫生服务中心的医生收入就非常普通了，他们的压力也同样很大。国家可以加大对医疗事业的投资，使双方互惠共利，也从根本上解决普通百姓看病难，看病贵的问题。
      其次，医院服务方面也存在一定问题。排队等候时间较长。社区卫生服务中心早已投入使用，但是大多数患者仍选择放弃离家较近的社区卫生服务中心，舍近求远前往三级，二级医院。社区卫生服务中心为医院分流的效果还不够明显，致使大医院人满为患，就医等候时间较长而社区卫生服务中心的资源未得到充分运用。造成这一现象的原因还是患者对社区卫生服务中心的信心不足，对其医疗水平，医德医风，服务态度等方面都有一定程度的怀疑。如若遇到医疗纠纷，少有患者选择法律途径维权，或是与当事医院协调解决，大多不采取任何行动只是抱怨一下就过。相应的监督体系还未完善，出现医疗纠纷之后患者缺乏投诉渠道，医院方面缺乏监督管理。
      总体而言，想要解决医患关系中存在的问题，这并非医院或是患者或是国家单方面的事情，医患之间应相互体谅加强沟通，媒体舆论导向不应过于偏激，国家也应进一步实行医改，实现医药分离，减轻百姓负担。

[队员日志]

信

——吴垲

      平日里医院总是给我们这样的印象，肃穆而凄冷——生离死别，阴阳两隔在那里似乎是家常便饭。我们此次“医心医意”暑期社会实践的主要内容便是要我们走近医院，通过调研问卷的形式了解医患关系，看望住院病人，为特殊患者提供临终关怀。
      信心•信任
      我参与的两次实践活动，首项任务都是发放调研问卷。第一次是在6月29日，问卷是医院方面提供的，主要目的是关于医院门诊时间、项目，以及专家门诊等征询患者意见。问题不多，大多是选择题形式，内容简明扼要，我本以为这样的发放这样的问卷应当是相当容易的任务，可碰钉子的次数和频率都远远超出我的想象。第二次是在7月5日，我们到医院病房发放我们自己设计的关于医患关系的调研问卷。这次问卷的内容比较多，但是实际操作却没第一次困难，或许是因为有了第一次的经验积累，措辞方面更得体。当然我们自身的成长只是一方面而已，细想两次调研经历，有这么些许不同。发放第一次问卷的时候我们代表的是医院，我们身着医院的绿色志愿者服，加之大部分患者一听到我们说是医院发放的问卷，流露出的怀疑便更深一层，手一摆就要赶我们走的大有人在。第二次，我们穿着红色的暑期实践服，背后赫然写着“上海财经大学暑期社会实践”几个大字。大多数患者在听明了我们的来意之后都很乐意接受我们的调查。我想这其中多少还是体现了当今医患关系存在的问题吧。我们从问卷中得出的统计结果是医患关系并没有想象中那么严峻，仍存在一些有待解决的小问题小矛盾，那即是患者对医生的信心和信任。生了病，倘若自己没有能力治疗，自然还是要去医院的，但是随之患者对医生产生的疑虑却是难以打消的。看病前是“医生能治好么？”，看病中担心被医院做无义检查多收费，担心医生通过开高额的药价格高而疗效不明显，担心遇到收受红包贿赂的无理医生，担心……患者的担心几千重，也不无道理，媒体舆论导向，医德医风，国家对医疗方面的投入，自身经济条件等都是患者担心的原因。只是解决医患关系中存在的问题也不仅仅是医院，医生方面需要做的，患者方面也应给医院足够的信心和信任，积极配合医生治疗，如此才能做到互惠共利吧。
      信仰•信念
      社会实践的另一个内容便是临终关怀。在去之前想象着病房里应是充满了绝望，被死亡的阴影笼罩。其实不然。和病房里的老人，绝症病人聊聊天，听听他们的故事，感受到的才是真正的生命，人生于世应有的生活态度。九旬老人高奶奶，年轻时曾是医院的职工，一次意外使她的小腿受了重伤。她撩开被子给我们看她的小腿时，我们几乎要落下泪来，从膝部开始整条腿都是黑的，枯槁如烧焦的树枝一般。然而受着病痛折磨的高奶奶脸上却一直带着温暖的笑容，她的眼睛清澈而明亮，让我们可以想见年轻时的她，那应当是很漂亮的吧。但是出于种种原因，她并没有结婚，没有老伴没有子女的照顾，相依为命的老朋友也因为身体缘故不能来医院看望她，在病房的日子，会是怎样的孤苦伶仃？她给我们一遍又一遍地讲述她年轻时的故事，几十年的时间也仿佛弹指之间，在她的脑海中这些记忆仍然如此清晰，见证了人间沧桑的老人，能分享她的故事我们真的很荣幸呢。病房里的另一位奶奶是虔诚的基督教徒，还向我们传述了许多宗教文化，增长了我们的见识。从老人们的话语中我们感受到的没有悲观绝望，而是对生活的乐观与希望。基督教是那位奶奶的信仰，但是对于我们所见的老人们，他们都有那么一个相同的信仰或说是信念，那即是乐观，精彩地活着。每个人都有各自的故事，只要活着，这故事就还在继续，何不让它更精彩些呢？老人们况且如此，作为年轻一代的我们，故事才刚开始，更是应该将它精彩地演绎下去啊！

医、患的烦恼

——金紫颖

      我这次调查时接触到的几乎都是非常健谈的中年以上的长辈，我几乎听了不少的抱怨，虽然没有发生过什么医患之间的冲突、矛盾，但是患者心中还是有颇多不满。从做问卷时的聊天中不难发现，其本质问题还是源于就医费用以及如今的医疗体制。虽然我们只在一家医院进行调查，有些问题可能反映的是个别现状，但也体现出不少普遍问题，比如说等药时间长，医药费用太高，医院医疗资源供不应求，检查不够仔细，被要求过度检查，医保不能减缓所有人就医上的经济负担等等。记得当我们在做调查并提到过度治疗这一问题时，还有提到医药费用问题时，一旁等候就诊的阿姨叔叔也忍不住插上几句，可见其实普通老百姓对如今的医疗体制还是诸多抱怨。毕竟，经常去医院看病的就是一些上了年纪的爷爷奶奶，他们也只是靠着退休工资生活，即使有医保，但是有时候医药费还是让他们吃不消。可惜的是，很多人对医疗体制还处于悲观的状态，他们会觉得解决医患纠纷的根本方法就是改变医疗体制，然而医改还是任重而道远，每个人的利益不能完全兼顾到，使得就医的人如此怨声载道。“医”，这个词与每个人的生老病死都息息相关，百姓的抱怨情有可原，只是，如何能找到这个解决的方法确实是个不易之事。
      再说平日自己的经历吧，平日里看病的话，如果在家就会就近选择区级的二甲医院，如果在学校就会先去校门诊就医。大学生大多时间都在学校里度过，校门诊部可以为我们就医带来很多方便，最近最及时，而且医药费也是非常便宜，我还记得有同学和我感叹过怎么会有这么便宜的感冒药？确实，门诊部的医药费的大部分都得以报销，我们学生只需要支付少之又少的部分。但是，如果在校外就诊的话，我就遇到了非学校指定医院的某三级医院不能报销的情况。实则，在进入大学前还使用医保卡的阶段时，去医院就医只需刷医保卡就可以了，方便而且没有任何限制。个人觉得大学生的医保体制还需要找出一个更完善、便捷以及利民的方案加以实施。
      诸如华山医院之类的三甲医院几乎每天都是人满为患，不仅是上海的患者，来自全国各地的患者都会乘着假期来到这些医院就诊。平日，我可能只会抱怨下“怎么这么多人”就不了了之，现在从另一个侧面来想想，可能还是一种医疗资源的紧缺，特别是对医疗人才的紧缺。很多人在初次就诊时会选择就近就医，然而有时候区级医院之类的并不能完全治疗，用某些患者的说法，是“越治病情越糟”，于是乎只能转战三级医院，这还是医疗资源的不足造成的，没有更先进的设备技术，也没有更多的高级医疗人员。然而，三级医院的医生毕竟也是有限的，而患者的数量却不断地增加，医生可谓是时间紧任务重。如果能加强每个医院的医疗水平和条件，让百姓们能够又近又有效地得到治疗，那才是便民之举，而且，这在无形间减缓了医患间潜在的矛盾。
      医患问题是个永恒的话题，无论是医方还是患者都有自己的烦恼，或许，我们自己没有办法去改革体制，这并不在我们力所能及的范围内。但是，我们首先可以做到的就是相互理解，很多时候，可能稍微退一步，就能给双方带来最优的效果。

最美丽的谎言

——佚名

      你有没有试过满脸笑容地去对人说一个谎言？
      你有没有试过去讲一个知道不该讲可是此时一定要讲的谎言？
      你有没有试过讲着讲着自己的泪悄然落下，辛酸心痛，却笑容依旧？
      在我们“医”心“医”意暑期实践团队在探访一位老人时，就遇到了这样的情况。
      老人的腿摔断了，她用自己的拳头敲打着病床，没有洪亮的嗓音，却用着最大的力气声嘶力竭地喊着：我还不如去死了算了。
      也许腿断了，在他人眼里根本不算什么大病，但对上了年纪的人来说，医院是他们一天都不想留的地方。这位奶奶也并不是不想活在这个世上，其实她的内心，可能比大家更迫切地渴望再看看这个美好的世界多一眼。但令她伤心的是自己的女儿并没有来探望自己。老人如孩子般需要人疼需要人爱，不论我们怎样安慰她，给她送去吃的，陪她聊天，依然无法代替她的子女。她不停地哀求我们给她的女儿打一个电话。那种眼神深深地印刻在了我们的脑海中，我们的心和她一样难受。
      终于，晓彤含着眼泪连声答应奶奶，“奶奶，我这就给您打啊，您看，我把手机拿出来了，我给她打过去了。”晓彤随便拨了另一个实践成员的号码，装作老人的女儿接通了，告诉老人在哪家医院哪个床位，快来医院看看吧。打完还跟老人撒谎说她的女儿已经答应马上过来了。晓彤撒完谎后就走开独自去哭了。
      我们实践队伍五个都是女孩子，看到这样的场景，内心说不出是什么滋味。只能默默地希望儿女们可以多抽一些时间来陪陪这些孤独的老人们。儿时，是他们唱摇篮曲哄我们睡觉，是他们怕我们寂寞，陪我们玩幼稚的游戏，是他们把我们一点一点带大。作为子女的我们是不是也应该尽自己可能去回馈他们呢？
      奇迹的是，当天，老人的女儿来了，老人那股兴奋劲儿溢于言表，伤痛这些能造成多大的痛楚呢，只有心灵上的伤痛，才是老人真正的病因。
      我们去陪他们聊天，给他们带去一时的欢声笑语，也无法解决根本问题，让他们真正享受天伦之乐。儿女的陪伴，家人的关心，才是他们最需要的。但是如果像我们这样的志愿者可以一棒接一棒进行接力，让他们的生活中大部分都是快乐，那么便也是特别美好的吧！

故事延续希望

——易桐宇

      严格说来，对于病榻上的老人们，我们并不是很好的护理者、照看者，我们能做到的只是去充当一位安静的倾听者，听他们在跨过几十载岁月后再来回忆儿时的点点滴滴，听他们平凡人生中留下至今都不舍得遗忘的故事。会想起海上钢琴师里反复出现过的一句话 You`re never really done for , as long as you have a good story and someone to tell it to.也许人到了一定年龄，回忆就成了生命最好的延续，因为在那里没有病床上的桎梏，却有最青春气盛，有最开朗率直，有最敢作敢为的自己，原本有苦有甜的回忆，也只有在此时才得以平静吐露，才越发引人入胜了。
      94岁的高奶奶讲起她年幼的事情，还清晰记得家附近街道小巷的名字，记得上学时路旁的店铺建筑，她还恨恨地讲起日租界的变迁，一切都显得那么遥远却又历历在目。几年的住院生活缩小了她与外面世界的交集，可在与我们的交谈中，她又好像触碰到了这个喧闹的都市——那个她记忆中的上海。
      一位红军老奶奶，更是收不住了话匣子，按照她依稀记得的年份，一件事一件事地叙述了起来，讲起她的兄弟姐妹父母亲人，讲起她参加红军后征程，讲起她工作时期遇到过的险情，最后又讲到自己的儿女孙辈……整整两个小时过去了，她依然滔滔诉说着感觉不到疲惫，也让人感觉不到此时此刻，她也是受着病痛烦扰的。也许希望是最好的药物，它能让人生活在最理想的状态中，时时感受着过去，时时看得到未来。
      本以为的悲观痛苦，本以为的歇斯底里，在踏进病房的时候，却只看到他们从容的笑脸，他们毫不顾忌打开的心扉，还有他们的善良、乐观与坚强。我会认为我们得到了更多，他们让我们看到最应该珍惜的不过于此身、此时、此地，他们让我们明白追寻的意义，那便是人总要活出自己的故事。